Risco de Transtorno do Espectro Autista Aumentado em Filhos de Mães com Artrite Reumatoide

Mães com artrite reumatóide (AR) diagnosticada antes do parto podem ter maior probabilidade de ter filhos com transtorno do espectro do autismo (ASD), de acordo com os resultados de um estudo de coorte prospectivo de base populacional publicado na Psychological Medicine.

A artrite reumatóide é diagnosticada em 0,5% a 1% das mulheres em idade reprodutiva. A AR materna diagnosticada antes do parto tem sido associada a complicações durante a gravidez, bem como a certos distúrbios neurológicos e de desenvolvimento na prole.

Os pesquisadores avaliaram a associação entre a AR materna diagnosticada antes do parto e o risco de TEA em seus filhos.

Crianças nascidas vivas na Suécia de 1995 a 2015 foram incluídas no estudo e acompanhadas até 2017, com diagnósticos clínicos de mães e filhos conforme relatado no Registro Nacional de Pacientes (NPR). Mães com artralgia na ausência de AR foram incluídas em um grupo de controle para examinar as vias específicas da doença com base na presença ou ausência de inflamação articular e autoimunidade. As relações entre AR materna e TEA na prole foram avaliadas, bem como o papel de fatores familiares e sorologia.

Um total de 1.507.537 crianças foi incluído na coorte do estudo. Destes, 3.629 nasceram de mães diagnosticadas com AR antes do parto. No geral, 70 (1,94%) dessas crianças foram diagnosticadas com TEA após o nascimento. Das crianças nascidas de mães sem AR, 28.892 (1,92%) foram posteriormente diagnosticadas com TEA. Filhos de mães diagnosticadas com AR eram mais propensos a nascer prematuramente.

A AR materna diagnosticada antes do parto foi associada a um risco aumentado de parto com TEA (razão de risco [HR], 1,43; IC 95%, 1,11-1,84). Filhos de pais (HR, 0,88; 95% CI, 0,51-1,51) e irmãs maternas (HR, 1,20; 95% CI, 0,86-1,68) diagnosticados com AR antes do parto não apresentavam risco aumentado de TEA.

No grupo controle, 240 crianças nascidas de mães com artralgia foram diagnosticadas com TEA (taxa de incidência [IR], 281 por 100.000 pessoas-ano). O risco relativo de TEA da prole em mães com artralgia diagnosticada antes e após o parto foi de 1,41 (95% CI, 1,24-1,60) e 1,36 (95% CI, 1,27-1,44), respectivamente.

A AR soronegativa também foi associada ao aumento do risco de TEA (HR, 1,61; 95% CI, 1,12-2,30).

As imitações de estudo incluem precisão estatística ocorrendo principalmente em subgrupos, apesar de um tamanho de amostra do público em geral; e dados sobre atividade da doença e uso de medicação pré-natal não estavam disponíveis.

Os autores do estudo concluíram: "A associação comparável entre artralgia materna e risco de TEA sugere outras vias de risco além da autoimunidade/inflamação, agindo em conjunto ou independentemente da AR".

Yin W, Norrbäck M, Levine SZ, et al. Artrite reumatóide materna e risco de autismo na prole. Psicol Med. Publicado online em 24 de abril de 2023. doi:10.1017/S0033291723000855

Este artigo foi originalmente publicado no Rheumatology Advisor